本文作者：广州市红十字会医院创伤骨科主治医师、博士研究生 许华亮
指导医生：广州市红十字会医院创伤骨科主任、主任中医师 葛鸿庆
有一种驼背、身高变矮
是脊柱疏松了
也叫脊柱的“压缩性骨折”
如果身高比过去矮了3厘米以上
伴随腰背疼痛
就得考虑到骨质疏松了
很多人觉得骨质疏松不是什么大病
而事实上
骨质疏松可能会导致跌倒、骨折
甚至死亡
往往出现一次骨折后
容易遭遇二次
而骨质疏松往往就是从
骨量减少开始
......
一分钟自我筛查
根据2018年《中国居民骨质疏松症流行病学调查》，我国超过90%的骨质疏松症患者未意识到自己患病。
国际骨质疏松基金会（IOF）的１分钟测试题[1]，可以帮助您快速筛查骨质疏松的风险，这个简便易行的自测工具共19个题目，只要有1题回答为“是”，提示存在患骨质疏松症的风险，需要尽早到医院进行检查。
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IOF的１分钟测试题
不可控因素
1.父母曾被诊断有骨质疏松或曾经轻摔后骨折？
2.父母中一人有驼背？
3.实际年龄超过40岁？
4.是否成年后因轻摔后发生骨折？
5.是否经常摔倒（过去超过一次），或因身体较虚弱而担心摔倒？
6.40岁后的身高是否减少超过3cm以上？
7.BMI值是否过低（少于19kg/m2）?
8.是否曾服用类固醇激素（如可的松、泼尼松）连续超过3个月？（可的松通常用于治疗哮喘、类风湿性关节炎和某些炎性疾病）
9.是否患有类风湿性关节炎？
10.是否被诊断出有甲状腺功能亢进或者是甲状旁腺功能亢进、I型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？
11.女士回答：是否在45岁或以前就停经？
12.女士回答：除了怀孕、哺乳，绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？
13.女士回答：是否在50岁前切除卵巢且没有服用雌/孕激素补充剂？
14.男性回答：是否出现过阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？
可控因素（生活方式）
15.是否经常大量饮酒（每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两）？
16.目前习惯吸烟，或曾经吸烟？
17.每天运动量少于30分钟（包括做家务、走路和跑步等）？
18.是否不能食用乳制品，且没有服用钙片？
19.每天从事户外活动时间少于10分钟，且没有服用维生素D？
OSTA（亚洲人骨质疏松症自我筛查工具）
计算方法：OSTA指数=（体重kg-年龄）×0.2
①结果>-1，说明发生骨质疏松的风险较低；
②结果<-4，说明是高风险，应尽快开始治疗；
③-1<结果> <-4之间，是中风险，建议到医院咨询并预防。
（注：此工具仅适用于绝经后妇女）
示例：一位65岁的阿姨，体重43千克，她的OSTA指数为（43-65）*0.2=-4.4，低于-4，属于高风险人群，需要进行相关检测和治疗。
什么是骨质疏松
84岁的王阿姨（化名），因为髋关节的问题，经历了常人难以想象的磨难。早在23年前，她因一次跌倒导致右侧股骨颈骨折，不得不接受了全髋关节置换手术。2023年春天，她再次跌倒，髋关节出现了假体周围骨折，需要再次接受手术治疗，这次已经是第三次了。其实，王阿姨反复手术，就是因为骨质疏松。
从年龄层面上而言，30—35岁，骨量开始流失；36—49岁，缓慢减少；50—69岁，迅速减少；70岁以上，持续减少；中老年人及绝经后妇女，更需要关注这一问题。
广州市红十字会医院创伤骨科主治医师、博士研究生许华亮介绍，我们的骨骼像一道坚固的墙，支撑身体并保护内脏。成骨细胞如同“砌墙师傅”，添加新骨组织，这一过程称为骨形成；破骨细胞则像“拆墙破坏分子”，移除旧骨组织，这一过程称为骨吸收。健康骨骼中，两者平衡，确保骨骼强韧。但骨质疏松时，平衡打破，tp钱包官网“拆墙”快于“砌墙”，导致骨组织减少，骨壁变薄，孔隙增加，使骨骼变得脆弱易碎，轻微压力或冲击即可引发骨折。
据国际骨质疏松基金会统计，全球每三秒钟就有一例骨质疏松性骨折发生[2]。因此，对抗骨质疏松需支持“砌墙师傅”，如补充钙和维生素D，并限制“拆墙破坏分子”，如吸烟、过量饮酒等不良习惯。
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如何发现骨质疏松
骨质疏松往往被称为“沉默的杀手”，上面的一分钟测试可以作为初步判断的参考。
广州市红十字会医院创伤骨科科主任、主任中医师葛鸿庆表示，骨质疏松常常在没有任何明显症状的情况下悄悄发展，随着病情的进展，患者可能会经历身高减少、脊柱弯曲，甚至轻微的碰撞或日常活动就能引发骨折。特别是绝经后的女性、老年人以及有家族遗传史的人群更容易受到影响。要确诊骨质疏松，最常用的方法是进行骨密度检测，这是一种无创、快捷的检查方式，可以帮助医生了解骨骼的健康状态。
根据国际骨质疏松基金会的数据显示，全球50岁或以上人群中，每三位女性或每五位男性中就有一人会因骨质疏松而骨折[2]。
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如何科学防治骨质疏松
通过合理的膳食搭配、适当的体育锻炼、定期的医学检查以及必要时的药物干预，是可以有效地控制和缓解骨质疏松带来的危害。
健康的生活方式
保持良好的生活习惯对于预防骨质疏松至关重要。均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒都是基本要素。特别是富含钙质的食物，如牛奶、豆腐等，以及富含维生素D的食物，如鱼油、蛋黄等，都是补充骨骼所需营养的好选择。
科学的运动
适当的体育活动，尤其是承重运动，如散步、跑步、跳舞等，可以增强骨骼密度，提高骨量。但是，对于已经患有骨质疏松症的人来说，应该避免高冲击运动，以免增加骨折的风险。
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补充钙和维生素D
根据个人的具体情况，有时还需要额外补充钙和维生素D。特别是在冬季阳光不足的情况下，补充维生素D尤为重要。研究表明，每日摄入至少1000毫克的钙和400国际单位的维生素D有助于维持骨骼健康。
定期检查
对于高危人群来说，定期进行骨密度检测是非常必要的。通过监测，医生可以及时发现骨骼健康的变化，采取相应的措施。
药物治疗
对于已经被诊断为骨质疏松的患者，医生可能会推荐药物治疗。药物的选择需要根据个人的具体情况来定，常见的药物包括促进骨形成、抑制骨吸收的药物等。一项临床试验表明，使用双磷酸盐类药物可以显著降低骨折风险达50%。
防跌倒措施
对于老年人而言，防跌倒同样重要。家庭环境的安全改造，如增加扶手、减少地面障碍物等，都可以有效减少跌倒的风险。
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希望每一位读者都能从中受益
为自己和家人
筑起一道坚固的“骨骼长城”